Với nhiều điểm mới được bổ sung, sửa đổi theo hướng tăng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT); đồng thời, đặt ra yêu cầu cao hơn cho các cơ quan liên quan, đặc biệt là ngành Bảo hiểm xã hội trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, Nghị định số 75 của Chính phủ được triển khai sẽ góp phần đẩy nhanh tiến độ thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân trên cả nước nói chung và Vĩnh Phúc nói riêng, để mọi người dân được chăm sóc sức khỏe, tiếp cận các dịch vụ y tế.
Bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh được chăm sóc chu đáo. Ảnh: Trà Hương
Chính sách BHYT được Đảng và Nhà nước ta tổ chức thực hiện từ năm 1992; đến năm 2008, Luật BHYT được Quốc hội khóa XII thông qua, tạo cơ sở pháp lý quan trọng cho việc triển khai chính sách BHYT, góp phần quan trọng trong công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân. Đến nay, Luật BHYT đã được sửa đổi, bổ sung nhiều lần cho phù hợp với tình hình thực tiễn. Quyền lợi BHYT của người tham gia ngày càng được mở rộng ở cả phạm vi và mức hưởng, giúp người dân được tiếp cận nhiều dịch vụ y tế hiện đại, thuốc mới, hiệu quả cao.
Cùng với sự phát triển và ngày càng hoàn thiện của chính sách BHYT, Vĩnh Phúc đã triển khai đồng bộ các giải pháp đẩy mạnh tuyên truyền, vận động phát triển số người tham gia BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia, tăng cường quản lý nhà nước trong tổ chức thực hiện chính sách pháp luật về BHYT, ban hành cơ chế hỗ trợ người dân tham gia BHYT.
Nhằm đảm bảo quyền lợi và tạo dựng niềm tin đối với nhân dân, tỉnh đã quan tâm đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị cho các cơ sở y tế từ tuyến tỉnh đến tuyến cơ sở; chỉ đạo ngành Y tế phối hợp triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT.
Các cơ sở y tế của tỉnh ngày càng thực hiện được nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, giúp bệnh nhân được điều trị kịp thời, giảm chi phí trực tiếp cho gia đình người bệnh; giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến và giảm tải áp lực cho các bệnh viện tuyến trên. Tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh tăng dần qua các năm, đến nay, toàn tỉnh có hơn 1,13 triệu người tham gia BHYT, đạt 94,9% tổng dân số.
Nhằm tiếp tục hoàn thiện chính sách pháp luật về BHYT, đảm bảo phù hợp với tình hình mới, đẩy nhanh lộ trình thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, mới đây, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.
Nghị định số 75 có hiệu lực từ ngày 3/12/2023 với nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT, mở rộng cơ hội tiếp cận và thụ hưởng chính sách BHYT cho nhiều nhóm đối tượng như bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT (người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng vào nhóm được ngân sách nhà nước đóng; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới ra khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT).
Bổ sung và nâng mức hưởng KCB BHYT cho một số nhóm đối tượng (nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí KCB BHYT đối với người tham gia kháng chiến; nâng mức hưởng từ 80% lên 95% chi phí KCB BHYT đối với người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình; vợ hoặc chồng liệt sĩ tái giá nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng được hưởng 95% chi phí KCB BHYT).
Nghị định cũng quy định khi đi KCB, người tham gia BHYT có thể lựa chọn xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân; trong trường hợp xuất trình thẻ BHYT nhưng không có ảnh thì người tham gia BHYT mới phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ khác liên quan.
Đồng thời, sửa đổi, bổ sung quyền và trách nhiệm của các bên liên quan trong thực hiện chính sách BHYT, qua đó, tăng cường vai trò, trách nhiệm của các cấp, ngành, cơ sở KCB trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia.
Nhằm triển khai hiệu quả Nghị định số 75, kịp thời đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn, BHXH tỉnh đã và đang đẩy nhanh tiến độ cấp thẻ, đổi thẻ BHYT; rà soát, lập danh sách và cấp thẻ BHYT của các đối tượng được bổ sung tại Nghị định số 75…
Trường hợp người tham gia BHYT đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau, BHXH tỉnh sẽ rà soát, đối chiếu dữ liệu đang quản lý với các trường hợp có tên trong hồ sơ đổi mức hưởng và danh sách đối tượng đổi thẻ mới, nếu thẻ BHYT cũ cấp theo đối tượng khác có mức hưởng thấp hơn so với quy định mới thì theo mức hưởng cao nhất.
Thời gian tới, BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp với các sở, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh trích ngân sách hỗ trợ phí đóng BHYT cho nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT theo Nghị định số 75; đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến các nội dung của Nghị định số 75 để người dân nắm bắt được các điểm mới của chính sách BHYT.
Phối hợp với các cơ sở y tế nâng cao chất lượng KCB BHYT; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT; quản lý hiệu quả Quỹ BHYT…
Lê Mơ