Thời Sự

Giám sát việc thực hiện chính sách pháp luật về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Phúc Yên

Thứ Năm, 11/10/2018

Ngày 10/10/2018, Đoàn ĐBQH khóa XIV của tỉnh do đồng chí Lưu Đức Long, Bí thư Huyện ủy, Chủ tịch HĐND huyện Tam Đảo làm Trưởng đoàn có buổi giám sát việc thực hiện chính sách pháp luật về khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2015 - 2017 đối với BHXH, Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên và Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên.

Cùng dự buổi giám sát, có các đồng chí: Trần Hồng Hà, Ủy viên Thường trực Ủy ban Pháp luật của Quốc hội; Trần Thanh Oai, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội của HĐND tỉnh; đại diện lãnh đạo Sở Y tế, BHXH tỉnh.

Trong giai đoạn 2015 - 2017, việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Phúc Yên đạt được nhiều kết quả tích cực. Số người tham gia BHYTtăng từ gần 50 nghìn người năm 2015 (77,5%) lên gần 61 nghìn người năm 2017 (83,7%); thu BHYT tăng từ hơn 39 tỷ đồng năm 2015 lên hơn 63 tỷ đồng năm 2017.

Để đảm bảo quyền lợi cho người dân khi KCB BHYT, BHXH Phúc Yên đã thực hiện nhanh chóng, kịp thời việc rà soát hồ sơ, cấp phát thẻ BHYT cho các đối tượng và ký kết hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở KCB hàng năm; tăng cường kiểm tra, thẩm định chi phí KCB BHYT, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng Quỹ BHYT; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động nghiệp vụ...

Theo báo cáo của Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên, hiện trung tâm có 203 cán bộ, y, bác sĩ, công tác tại 17 khoa, phòng và 10 trạm y tế xã, phường. Trung tâm được phê duyệt thực hiện 2.708 kỹ thuật, đạt khoảng 80% so với danh mục quy định của Bộ Y tế, trong đó, có 443 kỹ thuật vượt tuyến. Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn, cũng như chất lượng KCB BHYT, thời gian qua, đơn vị đã tăng cường nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế; chú trọng đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao năng lực chuyên môn và tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh của đội ngũ cán bộ, y, bác sĩ… Trong 3 năm (2015 - 2017), trung tâm đã KCB cho gần 174 nghìn lượt bệnh nhân có thẻ BHYT với tổng số tiền hơn 53 tỷ đồng.

Là bệnh viện đa khoa hạng I, Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên có quy mô 500 giường bệnh (thực kê hơn 1.000 giường bệnh); gồm 42 khoa, phòng, 759 cán bộ, trong đó, có 135 bác sĩ. Để đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân có thẻ BHYT, bệnh viện đã áp dụng thanh toán BHYT vào tất cả các ngày trong tuần, không tính ngày nghỉ, ngày lễ. Đồng thời, cử cán bộ tư vấn, giải thích cặn kẽ các thắc mắc của người dân về dịch vụ BHYT; thực hiện chính sách BHYT theo đúng quy định; triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và thanh toán BHYT, đảm bảo thủ tục nhanh chóng, chuyên nghiệp; phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong tư vấn, hỗ trợ giải quyết vướng mắc kịp thời cho người bệnh. Từ năm 2015 - 2017, bệnh viện đã thực hiện KCB cho hơn 189,3 nghìn lượt bệnh nhân có thẻ BHYT.

Bên cạnh những kết quả đạt được, các đơn vị kiến nghị tới đoàn giám sát một số hạn chế, khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chính sách pháp luật về KCB BHYT thời gian qua như: Tỷ lệ người dân tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn thành phố còn thấp; vẫn còn tình trạng doanh nghiệp nợ đọng, trốn đóng BHYT, BHXH,ảnh hưởng tới quyền lợi của người lao động; công tác thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT giữa các cơ sở KCB và cơ quan BHXH còn nhiều bất cập; giám định viên BHYT không có chuyên môn về ngành y nên gặp khó khăn trong công tác giám định…

Thành viên đoàn giám sát đề nghị các đơn vị giải trình, làm rõ một số nội dung: Những khó khăn, vướng mắc trong thực hiện thủ tục KCB BHYT; nguyên nhân chênh lệch thu - chi BHYT tại các cơ sở KCB; nguyên nhân cơ quan BHXH từ chối chi trả một số khoản KCB BHYT; thực trạng công tác giám định KCB BHYT; đánh giá việc thực hiện Thông tư 15 thay thế Thông tư 37 của Bộ Y tế về quy định thống nhất giá KCB BHYT; những bất cập trong công tác thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT khi sử dụng trang thiết bị y tế xã hội hóa…

Phát biểu tại buổi giám sát, đồng chí Lưu Đức Long đánh giá cao kết quả thực hiện chính sách pháp luật về KCB BHYT trên địa bàn thành phố Phúc Yên thời gian qua. Đồng chí đề nghị, thời gian tới, BHXH thành phố Phúc Yên tiếp tục tham mưu với cấp ủy, chính quyền thành phố để thực hiện tốt hơn công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt là phát triển đối tượng hộ gia đình. Các cơ sở KCB trên địa bàn cần thực hiện đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng KCB BHYT; nâng cao hiệu quả phối hợp giữa các đơn vị KCB và BHXH thành phố trong công tác giám định chi phí KCB BHYT, ngăn ngừa trục lợi Quỹ BHYT…

Đồng chí Lưu Đức Long yêu cầu các đơn vị hoàn thiện báo cáo trên cơ sở tiếp thu ý kiến đóng góp của các thành viên đoàn giám sát, gửi về Văn phòng Đoàn ĐBQH tỉnh trước ngày 16/10/2018 để tổng hợp, trình Quốc hội xem xét tại kỳ họp tới.

Lê Mơ



TAG:
Tin tức Mới:

Ý kiến của bạn

Họ tên:
Email:
Nông nghiệp
bao luc