Sức khỏe đời sống

Chẩn đoán và điều trị mày đay

Thứ Ba, 14/09/2021

Thời gian gần đây, Khoa Nội nhi hồi sức cấp cứu Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên đã tiếp nhận rất nhiều bệnh nhân ban mày đay kéo dài kèm theo sốt. Bệnh nhân có hoặc không có tiền sử dị ứng trước đó. Sau khi gia đình tự điều trị tại nhà theo đơn của phòng khám tư hoặc tự mua thuốc tại quầy thuốc 3-5 ngày không thấy đỡ (thường là kháng histamine + corticosteroid) mới đưa con đến viện. Khi trẻ vào viện, bằng kinh nghiệm lâm sàng cũng như kết hợp với cận lâm sàng, bệnh nhân đã được chẩn đoán và điều trị đúng hướng, tiến triển tốt và khỏi hoàn toàn.

* Thông tin về bệnh lý

Mày đay là hồng ban dạng sẩn phù, ngứa, xuất hiện đột ngột do tế bào mast ở da giải phóng các chất trung gian. Histamin và các chất giãn mạch gây ngứa và phù.

Mày đay có thể không biết nguyên nhân (tự phát) hoặc có nguyên nhân kích hoạt tế bào mast (nhiễm trùng, dị nguyên, vật lí, cơ học). Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất gây mày đay cấp ở trẻ em (virus, vi khuẩn, kí sinh trùng).

* Đặc điểm lâm sàng

- Ban mày đay nặng toàn thân, thường là hồng ban, một số trường hợp đổi màu sang đỏ sẫm hoặc hơi xanh; mỗi ban tồn tại > 24 giờ, thậm chí vài ngày, sau khi một số ban giảm, ban mới có thể tiếp tục xuất hiện nếu không điều trị. Ban ngứa nhiều, một số trường hợp ngứa nhẹ.

- Phù mạch: Vùng mặt, mu tay, mu chân có thể gây đau.

- Phần lớn sốt cao, có trường hợp sốt nhẹ, xuất hiện trước hoặc sau phát ban một vài ngày.

- Đau bụng có thể do phù nề thành ruột, siêu âm bụng có thể có dịch ổ bụng. Có trường hợp bệnh nhân đau bụng nhiều kèm sốt cao phải trải qua phẫu thuật thăm dò.

* Một số xét nghiệm

- Số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính.

- CRP tăng trong tất cả các trường hợp (có thể khởi đầu bình thường nhưng sau đó tăng rất cao).

- Phần lớn không xác định được ổ nhiễm khuẩn, một số ít cấy dịch họng dương tính với tụ cầu, HI hoặc xét nghiệm ASLO tăng.

* Tiêu chuẩn chẩn đoán

- Mày đay nặng, lan tỏa kèm sốt và:

- Bất thường về mặt xét nghiệm (≥ 2/3 tiêu chuẩn: BC > 10 G/L, BCTT > 70%, CRP > 0,5 mg/dL).

* Điều trị

- Kém đáp ứng với kháng histamine.

- Kháng sinh: Thường lựa chọn kháng sinh phổ rộng.

- Không nên sử dụng corticosteroid.

* Khuyến cáo

- Khi trẻ < 6 tuổi có các biểu hiện bệnh lý nên đưa trẻ đến các cơ sở y tế uy tín để khám và điều trị theo đúng phác đồ.

- Không nên tự ý đi mua thuốc điều trị cho trẻ tại các quầy thuốc khi không có đơn của các bác sỹ chuyên khoa nhi.

- Không nên lạm dụng quá nhiều corticosteroid trong các điều trị mày đay cấp.

Hiện nay, Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt đã triển khai kỹ thuật xét nghiệm 53 IgE để xác định cùng lúc từ 53 dị nguyên gây dị ứng phổ biến nhất trên 1 mẫu xét nghiệm. 53 dị nguyên được thiết kế bao gồm các nhóm hay gặp trong đời sống như:

• Trứng và hải sản: Cá tuyết, tôm, cá ngừ, cá mòi.

• Ngũ cốc: Bột mì, lúa mạch, gạo, yến mạch.

• Các loại hạt: Đậu tương, ngô, lạc, óc chó, hạnh nhân, gluten.

• Sữa: Sữa bò và các thành phần của sữa bò, sữa dê, socola.

• Hoa quả: Cà chua, cam, chanh, dâu tây, dứa, táo.

• Các loại thịt: Lợn, bò, gà.

• Mạt và lông thú: Các loại mạt bụi nhà, chó, mèo, lông gà.

• Các loại nấm mốc, nấm men.

• Các loại cỏ.

• Côn trùng: Muỗi, nọc ong, gián, kiến lửa.

Bác sĩ Trần Văn Vích

(Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt Phúc Yên)



TAG:
Tin tức Mới:

Ý kiến của bạn

Họ tên:
Email:
Bài đọc nhiều