Sức khỏe đời sống

Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt tư vấn sức khỏe

Thứ Năm, 27/12/2018

5 tai biến sản khoa nguy hiểm

I. Băng huyết

Đây là tai biến cấp tính, diễn biến nhanh, nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, xảy ra ở tất cả các giai đoạn của thai kỳ, trong đẻ và sau đẻ, nhưng chủ yếu gặp trong khi chuyển dạ đẻ và ngay sau đẻ.

*Các biến chứng thai nghén như:

- Sẩy thai băng huyết: Sẩy thai sống; sẩy thai lưu; sẩy thai trứng.

- Thai ngoài tử cung vỡ chảy máu cấp ổ bụng.

- Sinh non.

- Sinh thai lưu (thường do rối loạn đông máu).

- Rau tiền đạo chảy máu.

*Các tai biến trong chuyển dạ, trong sinh và sau sinh:

- Rau bong non.

- Vỡ tử cung, gồm vỡ tử cung có sẹo mổ cũ.

- Rau tiền đạo

- Chấn thương đường sinh dục.

- Đờ tử cung nguyên phát hoặc thứ phát.

- Sót rau.

*Các bệnh lý toàn thân đi kèm: Như bệnh ưa chảy máu A, ưa chảy máu B; xuất

huyết giảm tiểu cầu; rối loạn về một trong các yếu tố đông máu (đơn thuần hoặc

kèm theo có bệnh lý ở gan)….

II. Nhiễm khuẩn

*Xuất hiện có thể từ nhiều nguyên nhân khác nhau như:

- Người đỡ đẻ và dụng cụ đỡ đẻ không đảm bảo vô khuẩn, đỡ đẻ không đúng

quy trình kỹ thuật.

- Môi trường phòng đẻ không được tiệt khuẩn thường xuyên hoặc không tiệt

khuẩn bao giờ; hoặc kèm theo môi trường xung quanh không khí ô nhiễm…

- Không chăm sóc và vệ sinh tốt vùng sinh dục và vết cắt, vết mổ sau sinh.

- Bản thân người sản phụ và gia đình thiếu kiến thức về chăm sóc sau đẻ, sau

mổ đẻ; hoặc thực hiện chăm sóc kiểu dân gian: Không tắm, không gội, đun

nước lá để ngâm vùng chậu...

- Không được dùng kháng sinh hoặc dùng kháng sinh không đúng cách…

* Các hình thái nhiễm khuẩn bao gồm:

Từ nhẹ đến nặng:

- Viêm tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo.

- Viêm niêm mạc tử cung.

- Viêm cơ tử cung khu trú.

- Viêm cơ tử cung kèm viêm phần phụ.

- Viêm tiểu khung.

- Viêm phúc mạc khu trú.

- Viêm phúc mạc toàn bộ.

- Nhiễm khuẩn huyết.

III. Tiền sản giật - Sản giật

Tiền sản giật

Tiền sản giật xảy ra do quản lý thai nghén không tốt hoặc không được quản lý thai

nghén, hoặc gặp ở thai phụ và gia đình thiếu kiến thức về tai biến sản khoa. Biểu hiện

lâm sàng bằng 3 dấu hiệu hoặc 2/3 dấu hiệu:

- Phù: Cần được phát hiện sớm, có thể phù khu trú hoặc toàn thân.

- Cao huyết áp: Đo huyết áp đúng thời điểm (sau nghỉ ngơi ít nhất 15 phút) mà chỉ số huyết áp tối đa lớn hơn hoặc bằng 140mmHg; chỉ số huyết áp tối thiểu lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg; đo kiểm tra 2 tay nếu nghi ngờ để đối chiếu kết quả.

- Xét nghiệm nước tiểu có Protein (đạm niệu).

Tùy thuộc phát hiện sớm hay muộn mà thai phụ đang xuất hiện tiền sản giật ở mức độ nào (nhẹ hoặc nặng). Nếu giai đoạn tiền sản giật không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời sẽ dẫn tới biến chứng sản giật.

Sản giật

Biểu hiện của sản giật là xuất hiện các cơn giật trong 1- 2 phút, trải qua 4 giai

đoạn, nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời thì tỷ lệ tử vong cho cả mẹ và con

rất cao:

- Giai đoạn thâm nhiễm.

- Giai đoạn giật cứng.

- Giai đoạn giật giãn cách.

- Giai đoạn hôn mê.

IV. Vỡ tử cung

Xảy ra do quản lý thai nghén không tốt hoặc không được quản lý thai nghén.

Có 2 hình thái:

* Vỡ tử cung với tử cung không có sẹo cũ (hay vỡ tử cung trong chuyển dạ) có dấu

hiệu báo trước biểu hiện qua 2 giai đoạn:

- Giai đoạn dọa vỡ: Đau bụng từng cơn dữ dội liên tục.

- Giai đoạn vỡ: Tự nhiên thấy đau chói, sau đó không còn cơn đau, thai phụ thấy

choáng váng, vã mồ hôi, kèm theo ra máu âm đạo đỏ tươi.

*Vỡ tử cung có sẹo cũ: Những trường hợp có sẹo cũ ở tử cung đều có thể gây vỡ (thường không có dấu hiệu dọa vỡ điển hình), đại đa số có dấu hiệu đau tại vết mổ ở tử cung nhưng một số ít trường hợp vỡ đột ngột chỉ thấy đau chói, sau đó xuất hiện dấu hiệu choáng, mất máu mạch nhanh, huyết áp tụt… Do vậy, thai phụ cần được quản lý thai nghén tốt, khám thai thường xuyên, dựa trên các dấu hiệu đau khu trú tại vết mổ hoặc đánh giá đoạn dưới qua siêu âm (độ dày, mỏng).

V. Uốn ván rốn sơ sinh

* Nguyên nhân

- Dụng cụ cắt rốn, làm rốn không đảm bảo vô khuẩn, không đúng quy trình kỹ

thuật, nên sau đẻ cắt rốn, trực khuẩn uốn ván vô tình xâm nhập vào cơ thể em

bé sơ sinh qua cuống rốn, gây uốn ván sơ sinh.

- Hoặc những trường hợp đẻ rơi, đẻ tại nhà, dùng dụng cụ cắt rốn bẩn…

- Do mẹ không được tiêm phòng uốn ván trong thai kỳ tạo nên hàng rào miễn

dịch từ mẹ sang con.

Tất cả các bà mẹ mang thai cần tiêm vắc xin phòng uốn ván để chủ động phòng uốn ván cho mẹ và bệnh uốn ván trẻ sơ sinh. Miễn dịch của mẹ truyền cho con trong quá trình mang thai giúp bảo vệ trẻ không mắc uốn ván sơ sinh. Khi trẻ sơ sinh mắc uốn ván rốn thì tỷ lệ tử vong rất cao, nếu không cũng sẽ để lại di chứng thần kinh rất nặng nề cho chính đứa trẻ.

Ngày nay, khoa học phát triển vượt bậc, mạng lưới y tế phủ khắp đến các cơ sở; thông tin truyền thông được truyền tải đến các thôn, bản; đồng thời, kiến thức cơ bản về y tế cũng thường xuyên được cập nhật đến từng hộ gia đình. Chính vì vậy đã phần nào giảm tỷ lệ tai biến sản khoa tại tất cả các tuyến, đặc biệt là tuyến cơ sở.

Bs CKI Phan Hồng Chín

(Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt)



TAG:
Tin tức Mới:

Ý kiến của bạn

Họ tên:
Email: